คำแนะนำจากกองเรือรบแคนาดาด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันกล่าวว่าผู้ใหญ่ที่ไม่มีความเสี่ยงต่ำที่มีอาการอายุ 50 ถึง 74 ควรได้รับการคัดกรองด้วยการตรวจเลือดทางอุจจาระ (หน้าจออุจจาระ) ทุก ๆ สองปีหรือ ขั้นตอนที่เรียกว่า sigmoidoscopy ยืดหยุ่นทุก 10 ปี

sigmoidoscopy ที่มีความยืดหยุ่นเกี่ยวข้องกับการใช้ขอบเขตที่ยืดหยุ่นเพื่อตรวจสอบส่วนล่างของลำไส้ใหญ่และทวารหนักมากกว่าทางเดินทั้งหมด

แนวทางดังกล่าวค่อนข้างคล้ายกับแนวทางของหน่วยงานป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกาในการคัดกรองผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 50-75 ปีด้วยการตรวจเลือดไสยอุจจาระ, sigmoidoscopy ยืดหยุ่นหรือลำไส้ใหญ่

แต่ในขณะที่ข้อเสนอแนะของสหรัฐอเมริการวมถึงการส่องกล้องตรวจผู้บังคับกองทหารแคนาดาไม่เชื่อว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะทำเช่นนั้น

สองผู้เชี่ยวชาญในสหรัฐอเมริกายืนยันอีกครั้ง

การสนับสนุนลำไส้ใหญ่

ดร. จูลส์การ์บุสศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยวิน ธ รัพในมิโนลากล่าวว่ามีวรรณกรรมที่แข็งแกร่งที่สนับสนุนประโยชน์ของการส่องกล้องในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม

ดร. เดวิดเบิร์นสไตน์เป็นหัวหน้าของตับวิทยาที่ Northwell Health ใน Manhasset, N.Y.

เขาตั้งข้อสังเกตว่า “การส่องกล้องตรวจทุก ๆ 10 ปีเพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่ำที่ไม่มีอาการ [อายุ 50 ปีขึ้นไป] เป็นคำแนะนำปัจจุบันของวิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน, สมาคมระบบทางเดินอาหารอเมริกัน, American Society of Gastrointestinal Endoscopy, American Cancer สังคมและกองเรือรบของ US Preventive Services “

อ้างอิงจากสเบิร์นสไตน์“ colonoscopy ยังคงเป็นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาเพียงอย่างเดียวที่แสดงให้เห็นไม่เพียง แต่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งเท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันมะเร็งอีกด้วย”

แนวทางใหม่ของแคนาดาซึ่งตีพิมพ์เมื่อวันที่ 22 กุมภาพันธ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์ของแคนาดา เปลี่ยนแนวทางก่อนหน้านี้จากแผงควบคุมซึ่งแนะนำการตรวจเลือดไสยอุจจาระทุกปีหรือสองปีและ sigmoidoscopy ยืดหยุ่นทุกห้าปีใน ผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการ

 ดร. มาเรียบัคคัสเป็นประธานคณะทำงานแนวปฏิบัติของแคนาดาและเป็นแพทย์ฝึกหัดทั่วไปที่มหาวิทยาลัยคาลการีอัลเบอร์ตา ในการแถลงข่าวในวารสารเธออธิบายการตัดสินใจของคณะผู้พิจารณา

“ แม้ว่าการส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจให้ประโยชน์ทางคลินิกที่คล้ายหรือมากกว่าที่เกี่ยวข้องกับ sigmoidoscopy ที่มีความยืดหยุ่นหลักฐานโดยตรงของการรับรู้ความสามารถจากการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจคัดกรองแบบอื่น ๆ … “อย่างไรก็ตามการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องกำลังทำงานเพื่อแก้ไขช่องว่างการวิจัยนี้”

ตามแนวทางใหม่ของแคนาดา “แม้ว่า sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นนั้นไม่ได้ทำการตรวจคัดกรองบ่อยครั้งในหลายเขตอำนาจศาลมันอาจรับประกันการพิจารณาต่อไปเพราะมันจะแล้วเสร็จในสถานที่เดียวกันกับลำไส้ใหญ่และใช้อุปกรณ์ที่คล้ายกัน แต่ไม่มีข้อกำหนดของผู้เชี่ยวชาญ เช่นแพทย์ทางเดินอาหาร “

นอกจากนี้ “รายการรอคอยสำหรับ colonoscopy ยังคงอยู่นานในแคนาดาและเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา” แบ็คคัสตั้งข้อสังเกต

ทั้ง Garbus และ Bernstein เห็นพ้องกันว่าโครงสร้างของระบบการแพทย์ของแคนาดานั้นอาจมีบทบาทในการตัดสินใจของคณะกรรมการเพื่อควบคุมการใช้ลำไส้ใหญ่

“ ในระบบยาทางการแพทย์ของแคนาดาทรัพยากรค่อนข้าง จำกัด ทำให้ต้องรอเวลานานสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการดูแลสุขภาพที่พวกเขาต้องการ” การ์บุสกล่าว “สิ่งนี้อาจอธิบายถึงแนวทางของแคนาดาที่คล้ายคลึงกับคำแนะนำของ Task Force Services ของสหรัฐอเมริกา แต่ไม่มีส่วนประกอบของ colonoscopy”

และเบิร์นสไตน์กล่าวว่าแนวทางของกลุ่มชาวแคนาดา “ดูเหมือนว่าจะขึ้นอยู่กับการเข้าถึงการดูแลและการควบคุมต้นทุนมากกว่าการรักษาพยาบาลที่ดี”

แนวทางใหม่ของแคนาดายังแนะนำว่าผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปไม่ควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่หากพวกเขาไม่มีอาการและควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองผู้ป่วยอายุ 50 ถึง 59 เนื่องจากอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในกลุ่มอายุนี้ลดลง

แพทย์ควรหารือเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่กับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีเนื่องจากอายุขัยที่สั้นลงและการขาดหลักฐานเกี่ยวกับผลประโยชน์หรืออันตรายที่อาจเกิดขึ้นตามแนวทางของแคนาดา