การไม่ใช้ยาลดโคเลสเตอรอลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตระหว่างการฟื้นตัวจากการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ

ผู้เขียนการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมากกว่า 98,000 รายไม่ได้กลับมาใช้ยาสเตตินในสองวันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามร้อยละของผู้ป่วยที่ไม่กลับมาทานสเตตินภายในสองวันของการผ่าตัดลดลงตลอดระยะเวลาการศึกษา จากปี 2543 ถึง 2545 ผู้ป่วย 46 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้กลับมาใช้ยากลุ่มสเตตินในสองวันหลังการผ่าตัด จากปี 2012 ถึงปี 2014 มีเพียง 24 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ไม่กลับมาใช้สเตตินต่อในวันที่สอง

ในการศึกษาของพวกเขาแพทย์จากมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) พบว่าถึงแม้จะไม่แนะนำให้ใช้ยาสเตตินก่อนการผ่าตัด แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงได้รับคำสั่งให้ทำเช่นนั้น toxifort คือ ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยที่หยุดทานสเตตินก่อนการผ่าตัดหรือผู้ที่ไม่เริ่มต้นใหม่อีกครั้งภายในสองวันหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 40% ที่จะตายภายใน 30 วันนักวิจัยพบ

“ น่าเสียดายที่ข้อมูลยาสำหรับสแตตินยังคงมีคำเตือนให้หยุดการผลิตชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด” ลีกล่าวในการแถลงข่าว “ ผู้ป่วยและแพทย์จำเป็นต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการใช้ยาสเตตินอย่างต่อเนื่องตลอดการผ่าตัดการกระทำที่เรียบง่ายซึ่งอาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด”

“เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการศึกษาจำนวนหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาสเตตินอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่ไม่ใช่โรคหัวใจนั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมากต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิต ลอสแองเจลิส

“ ตอนนี้เรารู้แล้วว่าผู้ป่วยไม่ควรหยุดใช้ยาสแตตินในช่วงเวลาของการผ่าตัด แต่ผู้ให้บริการบางรายอาจยังคงปฏิบัติตามคำแนะนำที่ล้าสมัยเพื่อระงับพวกเขาชั่วคราว” ลีกล่าวในการแถลงข่าวของสมาคมวิสัญญีแพทย์อเมริกัน “น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่กลับมาทำงานต่อภายในสองวันของการผ่าตัดซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในระหว่างกระบวนการกู้คืน”

“ มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุการรักษาใด ๆ ที่สามารถลดความเสี่ยงในช่วงเวลาของการผ่าตัดเนื่องจากยาหัวใจอื่น ๆ จำนวนมากได้รับการทดสอบ แต่ล้มเหลวในการให้ประโยชน์ในการตั้งค่านี้” เขากล่าว

อย่างไรก็ตามสมาคมที่เห็นในการศึกษาไม่ได้พิสูจน์ความสัมพันธ์ที่เป็นเหตุและผล

ลีและเพื่อนร่วมงานของเธอดูอัตราการตายใน 30 วันหลังการผ่าตัด พวกเขาพบว่าอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 2.6 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มคนที่ไม่ได้ทานยากลุ่ม statin ในอีกสองวันหลังการผ่าตัด – สูงกว่าผู้ที่กลับมาทำงานต่ออย่างรวดเร็ว 40% หรือไม่เคยหยุดใช้ยากลุ่ม statin

สแตตินได้รับการแสดงเพื่อป้องกันโรคหัวใจและจังหวะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจโดยไม่คำนึงถึงระดับคอเลสเตอรอลของพวกเขา Fonarow กล่าว

ตามที่ผู้เขียนการศึกษา, ที่ปรึกษาทางคลินิก 2002 แนะนำให้หยุดยากลุ่ม statin ชั่วคราวสำหรับการผ่าตัดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ – คำแนะนำยังรวมอยู่ในการแทรกบรรจุภัณฑ์ยา แต่ในปี 2550 วิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาและสมาคมโรคหัวใจอเมริกันเริ่มแนะนำให้ใช้ยากลุ่ม statin อย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาของการผ่าตัดโดยบอกว่าลดการอักเสบและส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด

เพื่อยืนยันผลการวิจัยนี้ฟอนรอว์กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มซึ่งผู้ป่วยบางคนหยุดทานสเตตินก่อนการผ่าตัดในขณะที่คนอื่นดำเนินการต่อ

การค้นพบนี้จะถูกนำเสนอในวันอังคารที่การประชุมประจำปีของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกาในซานดิเอโก งานวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์นั้นจะถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบ

นักวิจัยรายงานว่าการหยุดยาสเตตินลดโคเลสเตอรอลก่อนการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด

การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าการหยุดยากลุ่ม statin ในทันทีสามารถเพิ่มการอักเสบในเยื่อบุของหลอดเลือดและนำไปสู่ปัญหาที่เรียกว่า endothelial dysfunction ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวายหลังการผ่าตัด

การศึกษาล่าสุดนี้ซึ่งประเมินผู้ป่วยในระบบการดูแลสุขภาพของกิจการทหารผ่านศึกที่ทำหรือไม่ได้รับการรักษาด้วยสเตตินยังแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาสเตตินกับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น

ทีม UCSF นำโดยดร. ซูซานลีอาจารย์คลินิกในแผนกการระงับความรู้สึกและการดูแลผ่าตัดรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยประมาณ 300,000 คนที่ได้รับยาสเตตินก่อนการผ่าตัดหัวใจระหว่างปี 2000 และ 2014