การศึกษาที่สำคัญของสหรัฐอเมริกาอาจมีคำตอบบางประการ – ปัจจัยเสี่ยงที่แพทย์สามารถใช้ในการวัดอัตราการเสียชีวิตหลังจากการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือที่เรียกว่า “การแทรกซึมของหลอดเลือดหัวใจ” (PCI)

“นี่เป็นการแสดงที่ใหญ่ที่สุดของการปฏิบัติ PCI ในประเทศ” ดร. Sunil V. Rao ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัยดุ๊กในเดอแรม NC กล่าว “มันเป็นภาคตัดขวางที่ดีของสิ่งที่เกิดขึ้นทั่วประเทศ ,” เขาพูดว่า.

การศึกษาโดยใช้ข้อมูลเกือบ 600,000 ขั้นตอนดำเนินการระหว่างปี 2004 และ 2007 พบว่าอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลโดยรวมอยู่ที่ร้อยละ 1.27 แต่อัตราแตกต่างกันอย่างมากในหมู่คนที่เข้ารับการผ่าตัดด้วยเหตุผลหลายประการ

ตัวอย่างเช่นบางคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ไม่ใช่ฉุกเฉิน) เพื่อป้องกันโรคหัวใจวายหรือปัญหาหัวใจอื่น ๆ ต้องเผชิญกับความเสี่ยง 0.65 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตภายใน 30 วัน แต่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 4.81 – โอกาสเกือบหนึ่งใน 20 – สำหรับคนที่ได้รับการรักษาเพราะหัวใจวายรุนแรง

Rao กล่าว แต่มีความสามารถในการทำนายความเสี่ยงอื่น ๆ ได้ แต่คะแนนใหม่นั้นมีความได้เปรียบที่สำคัญจากการได้รับประสบการณ์ระดับชาติ “ มันเอาชนะความลำเอียงในการฝึกฝนรายบุคคล” เขากล่าว “การศึกษาอื่น ๆ ได้ทำในศูนย์การแพทย์เดียว”

รายงานประจำวันแสดงคุณลักษณะเก้าอย่างที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของการเสียชีวิตเริ่มต้นด้วยอายุและดำเนินต่อไปในเรื่องต่าง ๆ เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนหน้า การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (อุดตันในหลอดเลือดแดงที่ขา); โรคปอดเรื้อรัง มาตรการการทำงานของไต และประเภทของโรคหัวใจวายซึ่งขั้นตอนอาจจะทำ

ไม่สามารถดูรายการและประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว Rao กล่าว แต่คุณต้องใช้มันกับลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวันที่ 1 เมษายนในสมุดรายวันของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาสามารถนำไปใช้ได้หลายวิธี Rao กล่าว “ มันอาจเป็นมาตรฐานในการวัดศูนย์กับสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ” เขากล่าว “หากผลลัพธ์ของศูนย์หนึ่งแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดคุณสามารถย้อนกลับไปดูสาเหตุที่เป็นเช่นนั้นได้คุณต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าปัจจัยทั้งหมดเป็นสาเหตุที่ทำให้คุณมีสนามเด็กเล่นระดับ”

การประเมินปัจจัยความเสี่ยงจะมีความสำคัญที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและขอให้ลงนามในข้อตกลงการยินยอม Rao กล่าว “สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถพูดได้ว่า ‘ความเสี่ยงของคุณคือ X เปอร์เซนต์'” เขากล่าว “นั่นช่วยให้ได้รับความยินยอมอย่างแท้จริงซึ่งจะช่วยให้เราสามารถใส่หมายเลขจริงได้”

ในอีกด้านหนึ่งการประเมินปัจจัยเสี่ยงอาจส่งผลกระทบต่อวิธีการปฏิบัติของแพทย์ Rao กล่าว “ หากเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนกระบวนการ” เขากล่าว “ดังนั้นจึงสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมในส่วนของผู้ป่วยและผู้ให้บริการ”

วิธีการใหม่นี้มีข้อดีสองประการที่สำคัญกว่าแบบจำลองการประเมินความเสี่ยง PCI ที่มีอยู่ดร. เคิร์กการ์รัตผู้ช่วยพัฒนาแบบจำลองก่อนหน้านี้เมื่อ 10 ปีก่อนที่คลินิก Mayo และผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยทางคลินิก เมือง.

“ ขั้นแรกมันเน้นไปที่ความเสี่ยงของการเสียชีวิต” การ์รัตกล่าว “หลาย ๆ รุ่นมองที่การรวมกันของความซับซ้อนรวมถึงความตายนี่เป็นข้อมูลที่น่าเชื่อถือในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุด

“ประการที่สองมันถูกสร้างขึ้นจากข้อมูลจากศูนย์โรงพยาบาลหลายแห่งในหลายภูมิภาคที่มีประชากรผู้ป่วยแตกต่างกันอย่างมากมันได้รับประโยชน์จากการดึงข้อมูลจากกลุ่มที่หลากหลายมากกว่าการศึกษาอื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่ใช้”

อย่างไรก็ตามการวัดใหม่นั้น ไม่ใช่ น่าจะเป็นคำสุดท้ายเกี่ยวกับความเสี่ยง Rao กล่าวเสริม เทคนิค PCI สามารถเปลี่ยนแปลงได้บ่อยครั้งอย่างรวดเร็วดังนั้นความสำคัญของปัจจัยต่าง ๆ อาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีข้อมูลใหม่สะสม

และรายงานใหม่จะแสดงจุดสิ้นสุดเพียงจุดเดียวคืออัตราตาย 30 วัน ขณะนี้ข้อมูลเดียวกันกำลังถูกขุดเพื่อหาผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงต่อจุดสิ้นสุดอื่น ๆ เช่นอัตราการตายในระยะยาวอัตราการกลับเข้ารักษาในโรงพยาบาลและอุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ Rao กล่าว “ฐานข้อมูลเหล่านั้นอยู่ในระหว่างการสร้าง” เขากล่าว