ผลการศึกษาขนาดเล็กที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่า Vytorin (ezetimibe) อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคมะเร็ง ในการศึกษานั้นเรียกว่า SEAS นักวิจัยพบว่าในผู้ป่วยที่ทาน Vytorin, 101 เป็นมะเร็งที่พัฒนาเปรียบเทียบกับ 65 ในกลุ่มควบคุม ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ 39 การสละ Vytorin เสียชีวิตเมื่อเทียบกับ 23 ในกลุ่มควบคุม

อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์สามการศึกษาในฉบับวันที่ 2 กันยายนของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ไม่พบหลักฐานที่น่าสนใจเกี่ยวกับการเชื่อมโยงดังกล่าว การศึกษาครั้งที่สองในฉบับเดียวกันของวารสารพบว่าการใช้ Vytorin กับสแตตินไม่ได้เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีวาล์วเอออร์ติคตีบผิดปกติซึ่งเรียกว่าเอออตีติกตีบ

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ดกล่าวว่า“ โดยรวมแล้วการทดลอง ezetimibe ทั้งสามครั้งนั้นไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ามีผลกระทบต่ออัตราการเป็นมะเร็ง “ผลลัพธ์ของ SEAS ดูเหมือนจะเป็นการค้นพบโอกาสเมื่อผลลัพธ์ของการทดลองทั้งหมดได้รับการวิเคราะห์อย่างเหมาะสมจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญจากมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง”

“ การค้นพบล่าสุดที่ไม่คาดคิดจากการศึกษาของ SEAS ทำให้เกิดความกังวลว่าการใช้ ezetimibe ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอลที่เลือกสรรซึ่งช่วยลด LDL โคเลสเตอรอลด้วยกลไกที่แตกต่างจากยาสเตตินนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงเพิ่มขึ้น วิชาโรคหัวใจที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิส การวิเคราะห์ใหม่นี้ซึ่งรวมถึงข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องสองครั้งกำลังทำให้มั่นใจว่าไม่มีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งส่วนเกินในการทดลองอีกสองครั้งนี้

“การศึกษานี้ช่วยลดความกังวลของเราที่ ezetimibe อาจก่อให้เกิดมะเร็งซึ่งได้รับการแนะนำโดยการศึกษาล่าสุดของ SEAS” ดร. ไบรอันลีผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าว “ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ช่วยลดความวิตกกังวลของเราที่ ezetimibe อาจใช้งานไม่ได้มันช่วยลดคอเลสเตอรอล แต่ยังแสดงให้เห็นถึงจุดสิ้นสุดที่สำคัญเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง “

ในการทบทวนกลุ่มออกซ์ฟอร์ดวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษา SHARP และ IMPROVE-IT อย่างต่อเนื่อง พวกเขาพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งในผู้ป่วยที่ทาน Vytorin ในการทดลองทั้งสองพบว่าผู้ป่วย 313 รายที่ทานยาเวอโตรินก่อมะเร็งเมื่อเปรียบเทียบกับ 326 คนในกลุ่มควบคุม

ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ 97 ในผู้ที่ได้รับ Vytorin เสียชีวิตจากโรคมะเร็งเมื่อเทียบกับ 72 ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาซึ่งไม่ถือว่าแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

“ ไม่มีหลักฐานว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งส่วนเกินด้วยการรักษาที่ยาวนานขึ้น” Rory Collins ผู้เขียนร่วมทบทวนจากมหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ดกล่าวในการแถลง “ แม้ในบรรดาผู้ที่เคยศึกษามานานกว่าสามปีมะเร็งก็ถูกบันทึกไว้ในการรักษา 39 รายเทียบกับผู้ป่วยควบคุม 41 รายซึ่งไม่ได้ให้การสนับสนุนสำหรับการเกิดอันตราย”

Fonarow ค้นหาผลลัพธ์ที่ทำให้มั่นใจ

“ การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ก่อนหน้านี้และการวิเคราะห์รวมกลุ่มได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการลดลงของ LDL โคเลสเตอรอลด้วยยากลุ่ม statin ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจตายและการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดโดยไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ตลอดระยะเวลาห้าปีของการรักษาและการติดตามผล “นายฟอนรอว์กล่าว

สแตตินเป็นตัวแทนหนึ่งในความก้าวหน้าด้านการรักษาโรคที่สำคัญที่สุดในวงการเวชศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด

แต่ Vytorin อาจไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีการตีบของลิ้นเอออร์ตาที่เรียกว่าเอออตีติกตีบซึ่งผิดปกติซึ่งเป็นการศึกษา NEJM ครั้งที่สอง

ในการทดลองนั้นผู้ป่วย 1,873 คนที่มีภาวะหลอดเลือดตีบเล็กน้อยถึงปานกลางได้รับการสุ่มเพื่อรับยา Vytorin ร่วมกับ simvastatin หรือยาหลอก

หลังจาก 52.2 เดือนของการติดตาม 35.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ใช้ Vytorin และ simvastatin ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหลอดเลือดหัวใจวายหัวใจวายการผ่าตัดบายพาส angioplasty หรือโรคหลอดเลือดสมองเปรียบเทียบกับ ร้อยละ 38.2 ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

นักวิจัยสรุปว่า Simvastatin และ ezetimibe ไม่ได้ลดผลการรวมกันของการเกิด aortic-valve events และการขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตัน