Dupilumab ซึ่งถูกฉีดมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแนวแรกในปัจจุบันเช่น corticosteroids

“ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงมากขึ้นเป็นเป้าหมายของตัวเลือกการรักษาใหม่” การศึกษาอธิบาย

ผู้เขียนดร. Claus Bachert หัวหน้าห้องปฏิบัติการวิจัยทางเดินหายใจส่วนบนที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Ghent ในเบลเยียม

“ จำเป็นต้องได้รับการรักษาใหม่เนื่องจากการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน – กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์จมูกและช่องปากและการผ่าตัดไซนัสมักจะไม่เพียงพอในการควบคุมโรคและอาจมีผลข้างเคียง”

Bachert และเพื่อนร่วมงานของเขาตีพิมพ์ผลการวิจัยในวารสาร ก.พ. ของสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 2 กุมภาพันธ์ การศึกษาดังกล่าวได้รับทุนจากซาโนฟี่และรีเจนเนอเรชั่นฟาร์มาซูติคอลอิงค์ซึ่งเป็นผู้ผลิต Dupilumab

ผู้เขียนศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังเป็นโรคทั่วไปที่มีผลต่อประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศตะวันตก

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเหล่านั้นมีรูปแบบเฉพาะของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของติ่งจมูก แม้ว่าติ่งจะมีขนาดแตกต่างกัน แต่การเจริญเติบโตเช่นนี้มักมีขนาดเล็กมีเมตตาและมีรูปร่างคล้ายหยดน้ำตา พวกเขาหยั่งรากในเยื่อบุเมือกของบริเวณไซนัสและ / หรือโพรงจมูกนักวิจัยกล่าว

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีติ่งมักจะต่อสู้กับอาการที่ยาวนานซึ่งอาจรวมถึงการอุดตันจมูกและความแออัด, หยด, ปล่อย, ปวดหัว, ความเจ็บปวดบนใบหน้าและความดันและกลิ่นลดลง

การรักษามาตรฐานมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบของเนื้อเยื่อและมักจะเกี่ยวข้องกับ corticosteroids, ยาปฏิชีวนะและ / หรือเตียรอยด์ในช่องปาก การผ่าตัดเป็นทางเลือกในบางกรณี

“ แม้หลังจากสเตียรอยด์ในช่องปากติ่งก็เกิดขึ้นอีกเพียงไม่กี่สัปดาห์และหลังการผ่าตัดอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงถึง 80 เปอร์เซ็นต์ในระยะเวลา 12 ปี” บัคเคิร์ตกล่าว

นอกจากนี้การผ่าตัดยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงด้วยเช่นกันในขณะที่สเตียรอยด์ในช่องปากสามารถทำให้กระดูกอ่อนแอ

นักวิจัยชาวเบลเยี่ยมจึงตัดสินใจทดสอบศักยภาพของ dupilumab ซึ่งเป็นยาทดลองที่ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าเป็นการรักษาโรคหืดรุนแรงและผื่นผิวหนังที่เรียกว่ากลาก

ทีมวิจัยมุ่งเน้นไปที่กลุ่มผู้ป่วย 60 คนอายุเฉลี่ยประมาณ 48 ปีซึ่งได้รับการรักษาที่ศูนย์สุขภาพ 13 แห่งในสหรัฐอเมริกาและยุโรป

ผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งได้รับการฉีดดูลิลูมในระยะเวลา 16 สัปดาห์ในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก (ยาหลอก) ผู้ป่วยทุกรายได้รับการฉีดพ่นจมูกเพิ่มเติม

หลังจากการเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างผู้ป่วย 51 คนที่เสร็จสิ้นการรักษาตามลำดับผู้วิจัยสรุปว่า dupilumab เป็นต้นเหตุของการกำจัดติ่งที่มีความสำคัญและยั่งยืนและ / หรือการลดขนาด ผู้ป่วยที่ได้รับยาก็ดูเหมือนจะเห็นประโยชน์ในแง่ของการปรับปรุงความรู้สึกของกลิ่นความแออัดของจมูกและการอุดตันลดลงและการนอนหลับที่ดีขึ้น

ไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

“ผลของ dupilumab นั้นสามารถเปรียบเทียบหรือดีกว่า corticosteroids ในช่องปาก แต่จะนานกว่านี้มาก” Bachert กล่าว

เขาเสริมว่าในบางกรณีติ่งที่ถูกกำจัดไม่ได้กลับมาเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ตามข้อมูลของ Bachert ขั้นตอนต่อไปจะเป็นการทดลองที่ใหญ่กว่าเพื่อช่วยกำหนดขนาดยาที่ดีที่สุดและเปรียบเทียบดูปิลูแมบกับคอร์ติโคสเตอรอยด์ในช่องปากและ / หรือการผ่าตัดโดยตรง

Dr. Mark Glaum ผู้เชี่ยวชาญที่ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าวว่ายาตัวใหม่

น่าจะเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ corticosteroids ล้มเหลวออกจากการผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวของพวกเขา

Glaum เป็นรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และกุมารเวชศาสตร์ในแผนกโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาที่วิทยาลัยการแพทย์ Morsani, โรงพยาบาลทหารผ่านศึก James A. Haley และมหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดาในแทมปา

“ ในประมาณร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโพลิสโพลิสในจมูกติ่งกลับมาแม้จะถูกเอาออกจากการผ่าตัดแล้ว” การผ่าตัดทำให้เป็นโซลูชั่นที่สมบูรณ์แบบกว่าที่คิด Glaum อธิบาย

ในเวลาเดียวกัน Glaum เตือนว่า “ราคาของ dupilumab น่าจะสูงโดยทั่วไปหลายพันดอลลาร์ต่อเดือนดังนั้นการวิเคราะห์ค่าใช้จ่าย / ผลประโยชน์จะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการหลังจากล้มเหลวในการปรับปรุงด้วยการรักษามาตรฐาน “